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陪同的女士掏出手机录音:“岐大夫,您说的这些我都记下来了。阿姨这病,以后怎么预防呢?”
“《黄帝内经》云‘正气存内,邪不可干’。”岐大夫望向窗外葱郁的梧桐,“平素可服玉屏风散加减,黄芪、白术、防风三味,益气固表。尤其注意避免久坐湿处,夏日虽热,亦不可贪凉饮冷,以免损伤脾阳。”
说到此处,他忽然想起什么,从书架上取下一本《温热条辨》,翻到某页指给她们看:“吴鞠通说‘湿温者,长夏初秋,湿中生热,即暑病之偏于湿者也’。长夏养生,当以清热利湿、顾护脾胃为要。张阿姨体质偏虚,更需‘虚则补其母’,从脾论治,脾土健旺,则湿热难侵。”
六、复诊话病,医患相和
三日后,张阿姨复诊时,气色明显好转。疱疹已大部分结痂,疼痛减轻大半,唯有腰侧仍有少许隐隐作痒。岐大夫诊其脉,滑数之象渐减,舌苔黄腻退去不少,遂在原方中减去龙胆草、黄柏,加生地黄12g、当归9g养血润燥。
“此时热毒渐退,需防阴液耗伤。”他解释道,“《伤寒论》言‘观其脉证,知犯何逆,随证治之’。湿热伤阴,故加生地、当归,养血而不助湿,润燥而不碍脾。”
又过一周,张阿姨再来时,皮疹已基本消退,仅留少许色素沉着。岐大夫改用参苓白术散加减,党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆等健脾益气之品,配伍砂仁、陈皮醒脾和胃。
“如今当‘培土生金’,脾健则肺卫得固。”他笑着说,“就像田里的土壤肥沃了,禾苗才长得壮,不容易招虫咬。”
张阿姨握着他的手,连声道谢:“早听说岐仁堂的大夫看病通透,果然是把病根儿都瞧明白了。以前总以为长疹子就是上火,没想到和脾胃这么相关。”
岐大夫摆摆手:“中医治病,如拨云见日,需辨清标本虚实。您这病虽发于皮肤,实则根在脏腑。就像河里的水浑浊了,只舀走表面的脏水不行,得找到上游的污染源,把泥沙清干净,水自然就清了。”
七、悬壶小记,医理绵长
时至暮夏,岐仁堂的案头多了一篮新鲜的莲蓬。张阿姨特意送来自家种的莲子,笑称“请岐大夫尝尝健脾养胃的时令鲜货”。
看着她日渐红润的面色,岐大夫感慨道:“世人常谓‘皮肤病难治’,殊不知‘有诸内必形诸外’。《脾胃论》里讲‘百病皆由脾胃衰而生也’,脾胃为气血生化之源,其气一虚,百病丛生。就像这长夏的湿热,若脾胃健运如烈日当空,湿浊自然无所遁形。”
窗外,蝉声渐弱,梧桐叶间漏下的阳光已带了几分秋意。岐大夫铺开新的宣纸,笔尖悬在半空,忽然想起张阿姨初诊时那串蜿蜒的红疹。医道漫漫,不正是要在这虚实寒热之间,寻得那一线病机,如拨乱丝而理其绪,方能还人间一片清宁?
他蘸饱墨汁,在宣纸上落下一行小字:“治皮先治脏,治脏先治脾。脾健湿自化,风动火自熄。”这短短二十字,正是此案辨证施治的精髓,亦如岐仁堂檐角那串铜铃,在岁月里摇响中医的智慧与温情。
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